Mitteilung einer Bankverbindung zum SEPA Lastschriftverfahren

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Adresse:

(Strasse, Plz, Ort)

Erteilung eines SEPA-Lastschriftmandats

Zahlungsempfänger: Musikschule Kamp-Lintfort e. V., Moerser Str. 316, 47475 Kamp-Lintfort
Gläubiger-Identifikationsnummer: DE32ZZZ00000169143
Mandatsreferenz (vom Zahlungsempfänger auszufüllen):

SEPA-Lastschriftmandat:
Ich ermächtige / Wir ermächtigen die Musikschule Kamp-Lintfort e.V., Zahlungen von meinem /
unserem Konto mittels Lastschrift einzuziehen. Zugleich weise ich mein / weisen wir unser Kreditinstitut
an, die vom Zahlungsempfänger auf mein / unser Konto gezogenen Lastschriften einzulösen.
Hinweis: Ich kann / Wir können innerhalb von acht Wochen, beginnend mit dem Belastungsdatum, die
Erstattung des belasteten Betrages verlangen. Es gelten dabei die mit meinem / unserem Kreditinstitut
vereinbarten Bedingungen.

Zahlungsart:
Wiederkehrende Zahlung

Name des Kontoinhabers:

Anschrift: (Str., Plz.,Ort)

IBAN:

BIC:

Datum und Ort:

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